Omdat uw kind de toekomst is

Inhoudsopgave

Datum van vandaag

Donderdag 28 augustus 2008

Van Karnebeekstraat 6
8011 JH Zwolle
Tel: 038 - 422 27 66
Fax: 038 - 423 23 21
E-mail: ukkie@ukkie.com

Voor de aanmelding van uw kind dient u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen en daarna éénmaal op de verstuur-knop te klikken.
Klik hier als u zich wilt aanmelden als gastouder

* Verplichte velden

Voor- en achternaam kind:		*
Geslacht:		*
Geboortedatum (vermoedelijk):		*
Adres:		*
Postcode / Woonplaats:		*
Telefoon thuis:		*
E-mail:		*

Naam ouder / verzorger 1:		*
Dhr. / Mevr:	Dhr. Mevr.	*
Werkgever:		*
Telefoon werk:
Telefoon mobiel:		*

Naam ouder / verzorger 2:
Dhr. / Mevr:	Dhr. Mevr.
Werkgever:
Telefoon werk:
Telefoon mobiel:

Ik wil mijn kind opgeven voor:		*
Afhankelijk van uw keuze verschijnen er extra velden die u kunt invullen.

Gastouderopvang: Indeling tijden:
Maandag:
Dinsdag:
Woensdag:
Donderdag:
Vrijdag:
Zaterdag:
Zondag:
Bij flexibele dagen en tijden:
Aantal uren per week gemiddeld:
Welke dagen:
Voorkeur locatie:	of
Bijzonderheden:

Flexibele opvang:
Voorkeur locatie kinderdagverblijf:		*
Flexibele opvang volgens werkrooster / minimale afname 40 uur per maand